• s.zaza@sabrizaza.com
  • +9627 9927 5007
  • السبت - الخميس 10 ص - 6 م

المدونات

الرئيسية المدونات تفاصيل المدونة

الأسبرين والحمل

26/03/2021

إرشادات للوقاية من تسمم الحمل باستخدام جرعة منخفضة من الأسبرين بناءً على عوامل الخطر. أوصت المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية ، التي نُشرت في عام 2011 ، ببدء جرعة منخفضة من الأسبرين (75 ملغ / يوم) قبل 20 أسبوعًا من الحمل للنساء المعرضات لخطر الإصابة ؛ على سبيل المثال ، النساء اللواتي لديهن تاريخ من تسمم الحمل ، والسكري ، وارتفاع ضغط الدم المزمن ، وأمراض الكلى ، وأمراض المناعة الذاتية ، والحمل المتعدد . نشر المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بيان الجودة ، تقييم ما قبل الولادة لمخاطر تسمم الحمل ، في يوليو 2013 أن طلب من مقدمي الرعاية الصحية وصف جرعة منخفضة من الأسبرين (75 ملغ / يوم) للنساء الحوامل المعرضات لخطر متزايد من تسمم الحمل في أول زيارة قبل الولادة ، على أن يتم تناولها يوميًا من 12 أسبوعًا من الحمل حتى الولادة . كانت درجة خطر الإصابة بناءً على وجود واحد أو أكثر من العوامل عالية الخطورة (مرض ارتفاع ضغط الدم في الحمل السابق ، وأمراض الكلى المزمنة ، وأمراض المناعة الذاتية ، ومرض السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، وارتفاع ضغط الدم المزمن) أو أكثر من عامل واحد متوسط ​​الخطورة (الحمل الأول ، عمر الأم 40 سنة أو أكثر ، مؤشر كتلة الجسم أكبر من 35 ، تاريخ عائلي من تسمم الحمل ، والحمل المتعدد) . توقيت الاستخدام أثناء الحمل باستثناء دراسات جرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من فقدان الحمل المبكر ، فإن غالبية التجارب التي تستخدم جرعة منخفضة من الأسبرين أثناء الحمل قد بدأت العلاج بين 12 أسبوعاً و 28 أسبوعاً من الحمل. أبلغ بعض الباحثين عن النتائج المثلى فقط عند بدء العلاج قبل 16 أسبوعًا 28 . أفاد تحليل من 45 تجربة معشاة بحدوث انخفاض طفيف في تسمم الحمل عندما بدأت جرعة منخفضة من الأسبرين بعد 16 أسبوعًا ولكن تم إثبات انخفاض كبير وتقييد نمو الجنين عند بدء جرعة منخفضة من الأسبرين قبل 16 أسبوعًا . لا توجد فائدة واضحة لإيقاف جرعة منخفضة من الأسبرين قبل الولادة. تباينت بروتوكولات الدراسة الخاصة بالحمل ، حيث توقف البعض عن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين عند 36 أسبوعًا من الحمل والبعض الآخر استمر بجرعة منخفضة من الأسبرين حتى الولادة . لم يكن توقيت التوقف مرتبطًا بزيادة نزيف الأم أو الجنين. تدعم الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد وجمعية طب الأم والجنين المعايير التوجيهية USPSTF للوقاية من تسمم الحمل. يوصى بجرعة منخفضة من الأسبرين (81 مجم / يوم) للوقاية من النساء المعرضات لخطر الإصابة ويجب البدء بين 12 أسبوعًا و 28 أسبوعًا من الحمل (على النحو الأمثل قبل 16 أسبوعًا) والاستمرار يوميًا حتى الولادة. النساء اللواتي تلقين جرعة منخفضة من الأسبرين موصوف طبيًا لمؤشرات طبية أخرى ثابتة قبل 12-28 أسبوعًا قد يستمرن في العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين. الدكتور صبري ظاظا اخصائي أمراض وجراحة النسائية والتوليد والمساعدة على الانجاب.