• s.zaza@sabrizaza.com
  • +9627 9927 5007
  • السبت - الخميس 10 ص - 6 م

المدونات

الرئيسية المدونات تفاصيل المدونة

الإجهاض المتكرر

04/04/2021

ما الذي يسبب فقدان الحمل المتكرر؟ أسباب فقدان الحمل المتكررة تنجم معظم حالات فقدان الحمل عن تشوهات صبغية أو وراثية وهي أحداث عشوائية. قد يأتي الشذوذ من البويضة أو الحيوانات المنوية أو الجنين المبكر. ما يقرب من 12-15 ٪ من جميع حالات الحمل المعترف بها سريريًا تنتهي بالإجهاض ؛ ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن 30-60٪ على الأقل من جميع حالات الحمل ستنتهي خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل. حتى 50٪ من الوقت ، لا تدرك المرأة أنها حامل في يوم من الأيام. يزداد خطر الإجهاض مع عدد حالات فقدان الحمل السابقة ، ولكنه عادة ما يكون أقل من 50٪. يرتبط تقدم عمر الأم بزيادة خطر الإجهاض ، والذي يُعتقد أنه ناتج عن رداءة جودة البويضة مما يؤدي إلى تشوهات صبغية (وراثية). في بعض الأحيان ، قد يكون لدى الأم أو الأب أنفسهم اختلال بسيط في جيناتهم ، ولكن يمكن أن يتأثر الأبناء بشدة ، وبالتالي يؤدي إلى الإجهاض. في بعض الأحيان ، قد يكون هناك خلل في الرحم (الرحم) يؤدي إلى الإجهاض. قد يكون الإجهاض بسبب قلة إمداد الدم للحمل أو بسبب الالتهاب. قد تولد بعض النساء برحم غير منتظم الشكل ، وقد تصاب بعض النساء بتشوهات في الرحم بمرور الوقت. قد يلعب الجهاز المناعي للمرأة أيضًا دورًا في فقدان الحمل المتكرر. قد تؤثر الاضطرابات الهرمونية أيضًا على فقدان الحمل ، بما في ذلك أمراض الغدة الدرقية والسكري. قد تؤثر الاضطرابات في تخثر دم الأم أيضًا على فقدان الحمل. بشكل عام ، لا يبدو أن العوامل البيئية والتوتر والعوامل المهنية مرتبطة بفقدان الحمل. ما الاختبارات التي تجرى للأزواج الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر؟ اختبار فقدان الحمل المتكرر أولاً ، سيأخذ الدكتور صبري ظاظا اخصائي النسائية والتوليد تاريخًا طبيًا وجراحيًا وعائليًا ووراثيًا مفصلًا ويقوم بإجراء فحص بدني. يتضمن الاختبار الذي يمكن إجراؤه تحليل النمط النووي لكلا الشريكين. النمط النووي هو التركيب الكروموسومي أو الجيني للشخص. والغرض من ذلك هو العثور على تشوهات في الوالدين يمكن أن تنتقل إلى الأبناء ، مما يؤدي إلى الإجهاض. نظرًا لأن تشوهات النمط النووي نادرة نسبيًا ، فقد يختار الدكتور صبري ظاظا عدم إجراء هذا الاختبار ما لم يتم استبعاد التشوهات الأخرى الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يتم تقييم الرحم (الرحم) وتجويف الرحم (داخل الرحم). هناك عدة طرق لتقييم تجويف الرحم ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية لتصوير الرحم ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، و / أو تنظير الرحم (للنظر داخل الرحم). غالبًا ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كاختبار أول. يمكن أن تعطي الموجات فوق الصوتية معلومات حول شكل الرحم ووجود الأورام الليفية (أورام العضلات الحميدة المستديرة). الموجات فوق الصوتية بالمحلول الملحي هي عندما يتم حقن السوائل في داخل الرحم حتى يتمكن الدكتور صبري ظاظا من معرفة ما إذا كانت هناك تشوهات في داخل الرحم ، بما في ذلك الأورام الحميدة (نمو بطانة الرحم) أو الأورام الليفية أو التندب. تصوير الرحم والبوق هو تصوير بالأشعة السينية للرحم والأنابيب ، ويمكن أن يساعد الدكتور صبري ظاظا في تقييم ليس فقط داخل الرحم ، ولكن أيضًا الأنابيب (سواء كانت مفتوحة أم لا). تنظير الرحم هو إجراء جراحي بسيط حيث يتم وضع كاميرا من خلال عنق الرحم في الرحم بحيث يمكن للطبيب تصور داخل الرحم مباشرة. يمكن للطبيب أيضًا إزالة الأورام الحميدة والأورام الليفية ويمكنه استئصال الحاجز الأنفي أو النسيج الندبي ، إذا كان موجودًا. الحاجز الرحمي هو شذوذ في شكل الرحم الذي أنجبته المرأة منذ ولادتها. يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم مكان الأورام الليفية وفي حالات تشوهات شكل الرحم. من المرجح أن يتم فحص الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، وخاصة الأجسام المضادة للكارديوليبين ومضاد تخثر الذئبة. ترتبط هذه الأجسام المضادة بمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية ، والتي قد تكون مرتبطة بفقدان الحمل. يجب فحص أي امرأة تعاني من فقدان الحمل في أو بعد الأسبوع العاشر من الحمل (مع ظهور جنين "طبيعي") أو تعاني من ثلاث خسائر متكررة في أي عمر حمل ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG). لا يُنصح باختبار داء التخثر الوراثي ، أو زيادة تخثر الدم بشكل غير طبيعي ، بشكل روتيني لدى النساء اللواتي عانين من فقدان الجنين المتكرر لأن الدراسات لم تظهر فائدة من إعطاء الدواء لمنع الجلطات لدى هؤلاء المرضى. ومع ذلك ، يجب إجراء اختبار لتجلط الدم غير الطبيعي إذا كان هناك تاريخ شخصي لجلطات الدم المرتبطة بعوامل الخطر مثل الجراحة ، أو كسور العظام ، أو عدم الحركة لفترات طويلة ، أو إذا كان لدى المريض أحد الوالدين أو شقيق مصاب باضطراب في تخثر الدم المفرط . يمكن أيضًا إجراء اختبارات لوظيفة الهرمون. يمكن فحص اختبارات وظائف الغدة الدرقية والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، جنبًا إلى جنب مع قياس البرولاكتين ، وهو الهرمون المسؤول عن إنتاج حليب الثدي. يمكن إجراء اختبارات احتياطي المبيض ، والتي تشير إلى مدى كفاءة عمل المبيض. تشير بعض الدراسات إلى أن ضعف وظيفة المبيض ، كما هو موضح في اختبارات الهرمونات ، قد يكون مرتبطًا بتشوهات الكروموسومات في البويضات في المبيض. يمكن إجراء اختبار السكري إذا كانت المرأة معرضة لخطر الإصابة بمرض السكري أو لديها مظاهر لمرض السكري. ما العلاج المتاح لفقدان الحمل المتكرر؟ علاج فقدان الحمل المتكرر توصيات العلاج للمرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر تستند إلى السبب الكامن وراء فقدان الحمل المتكرر. بغض النظر عن نتائج العمل ، فإن فرصة حدوث حمل ناجح في المستقبل مرتفعة: 77٪ إذا لم يظهر العمل أي شذوذ ، و 71٪ إذا تم العثور على خلل. غالبًا ما تتم إحالة الأفراد الذين يوجد لديهم خلل في النمط النووي (كروموسومي أو وراثي) للاستشارة الوراثية. هناك ، يمكن للأخصائي مناقشة ماهية الشذوذ الجيني واحتمال حدوث حمل كروموسومي طبيعي أو غير طبيعي في المستقبل. قد يختار بعض الأزواج المتأثرين الخضوع لدراسات جينية قبل الولادة أثناء الحمل للتحقق من التركيب الجيني للنسل باستخدام إما 1) أخذ عينة من الزغابات المشيمية (CVS) ، حيث يتم أخذ عينة من المشيمة في أواخر الأشهر الثلاثة الأولى أو في وقت مبكر من الحمل. الثلث الثاني من الحمل ، أو 2) بزل السلى ، الذي يزيل بعض السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالطفل أثناء الحمل) لتحليله. يمكن أيضًا إجراء الإخصاب في المختبر (IVF) مع التشخيص الوراثي قبل الانغراس (PGD). في هذه العملية ، تأخذ المرأة حقنة لعدة أيام حتى تنمو العديد من البويضات في مبيضها. ثم يتم سحب البويضات من المبايض في عملية جراحية بسيطة. ثم يتم حقن حيوان منوي واحد في كل بويضة ويسمح للجنين بالنمو. ثم يتم أخذ عينة من خلية واحدة من الجنين وتحليل التركيب الجيني لتجنب نقل الجنين المصاب. إذا تم العثور على شذوذ في الرحم ، يمكن إجراء الجراحة اعتمادًا على العيب. إذا تم تشخيص متلازمة أضداد الشحميات الشحمية ، فقد يتم إعطاء بعض الأدوية التي تقلل من تكوين الجلطة الدموية. إذا تم تشخيص ضعف الغدة الدرقية أو مرض السكري ، فيمكن وصف أدوية معينة. فقدان الحمل المتكرر غير المبرر أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من فقدان الحمل المتكرر سيعانون من فقدان الحمل المتكرر غير المبرر ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد سبب محدد في المتابعة. يمكن تقديم علاجات مختلفة لهؤلاء المرضى ، لكن لا توجد توصية عامة لعلاج هؤلاء المرضى. على الرغم من ذلك ، فإن فرصة الحمل الإجمالية جيدة ، أكثر من 50٪ ، دون أي تدخل على الإطلاق. الدكتور صبري ظاظا أخصائي أمراض وجراحة النسائية والتوليد والمساعدة على الإنجاب.