التشخيص، الأنواع، والدلالات السريرية تُعد كيسات الحبل السري من الموجودات غير الشائعة أثناء تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية (السونار). ورغم أن اكتشافها قد يثير قلق الوالدين، إلا أن دلالتها الطبية تعتمد بشكل كبير على وقت ظهورها خلال الحمل، وما إذا كانت معزولة أو مترافقة مع علامات أخرى لدى الجنين. ### التصنيف والأنواع تُقسم كيسات الحبل السري بنيوياً إلى نوعين رئيسيين: 1. **الكيسات الحقيقية (True Cysts):** * تتشكل من بقايا جنينية مثل القناة السرية المعوية (Omphalomesenteric duct) أو المذرق (Allantois). * مبطنة بخلايا ظهارية (Epithelium). * عادة ما تقع بالقرب من موقع انغراس الحبل السري في بطن الجنين. 2. **الكيسات الكاذبة (Pseudocysts):** * هي الأكثر شيوعاً. * لا تمتلك بطانة ظهارية، بل تنتج عن تسيّل أو ذوبان موضعي لهلام وارتون (Wharton's Jelly) الذي يحمي أوعية الحبل السري. * يمكن أن تظهر في أي مكان على طول الحبل السري. ### التوقيت وأهميته السريرية يُعد عمر الحمل عند اكتشاف الكيسة العامل الأهم في تحديد خطورتها: * **في الثلث الأول من الحمل (الأسابيع 7-13):** * غالباً ما تكون هذه الكيسات صغيرة وعابرة، وتختفي تلقائياً بنهاية الثلث الأول (الأسبوع 12-14) دون ترك أي أثر أو تشكيل خطورة على الجنين. * **في الثلثين الثاني والثالث من الحمل (بعد الأسبوع 14):** * إذا استمرت الكيسة أو ظهرت لأول مرة في هذه المرحلة، فإنها تتطلب تقييماً دقيقاً. * ترتبط الكيسات المستمرة في الثلث الثاني والثالث أحياناً باضطرابات كروموسومية (مثل تثلث الصبغيات 18 وتثلث الصبغيات 13) أو تشوهات هيكلية أخرى في الجنين. ### الدلالات الطبية والارتباطات عند تشخيص كيسة في الحبل السري في مراحل متقدمة من الحمل، يصنفها الأطباء إلى فئتين: 1. **الكيسة المعزولة (Isolated Cyst):** إذا كان الجنين ينمو بشكل طبيعي تماماً ولا توجد أي علامات أخرى بالسونار، فإن احتمالية ولادة طفل سليم تكون عالية جداً، ويقتصر الإجراء على المتابعة الدقيقة. 2. **الكيسة المترافقة (Associated Cyst):** إذا ترافقت الكيسة مع علامات أخرى (مثل تأخر نمو الجنين، أو تشوهات في الأعضاء، أو علامات لينة مثل **الأمعاء عالية الصدى - Echogenic Bowel**)، فإن خطر وجود خلل جيني أو كروموسومي يزداد بشكل ملحوظ. ### البروتوكول الطبي للتعامل مع الحالة عند اكتشاف كيسة في الحبل السري في مرحلة متقدمة من الحمل (مثل الأسبوع 32)، يتضمن التدبير الطبي الخطوات التالية: * **الإحالة إلى طب الأجنة:** إجراء سونار تفصيلي متقدم (Level II Ultrasound) للبحث الدقيق عن أي تشوهات خلقية مصاحبة في أعضاء الجنين. * **مراقبة النمو والتروية:** إجراء فحص الدوبلر (Doppler Ultrasound) بشكل دوري لضمان أن الكيسة لا تضغط على أوعية الحبل السري (الشريانين والوريد) ولا تؤثر على تدفق الدم والكسجين إلى الجنين. * **الفحوصات الجينية:** مناقشة إجراء الفحوصات الجينية مثل الفحص غير الجراحي للحمل (NIPT) أو بزل السائل الأمنيوسي (Amniocentesis) بناءً على المعطيات السريرية الشاملة. * **التخطيط للولادة:** متابعة نمو الجنين وتحديد التوقيت والطريقة الأمثل للولادة لضمان سلامته. الدكتور صبري ظاظا اخصائي أمراض وجراحة النسائية والتوليد والمساعدة على الانجاب عمان الاردن مرج الحمام