​الوحمة، التي يُشار إليها عادةً بالشامة، هي عش أو تجمع موضعي للخلايا الصباغية (melanocytes). تنشأ هذه الخلايا غير المتمايزة من العرف العصبي الجنيني وتكون موجودة منذ الولادة. العديد من الوحمات لا يتم التعرف عليها إلا عندما تصبح مصطبغة في وقت البلوغ. حوالي واحدة من كل 10 نساء لديها آفة فرجية مصطبغة (فينكاتيسان، 2010). تُعد وحمات الفرج واحدة من أكثر الأورام الحميدة شيوعاً لدى الإناث. وكما هو الحال مع الوحمات في أجزاء أخرى من الجسم، فهي تظهر تبايناً واسعاً في عمق اللون، من الأزرق إلى البني الداكن إلى الأسود، وبعضها قد يكون غير مصطبغ (amelanotic). يتراوح قطر معظم الوحمات الشائعة من 3 إلى 10 ملم. من الناحية الظاهرية، قد تكون الوحمة الحميدة مسطحة، أو مرتفعة، أو معنّقة (ذات عنق). تكون الحواف حادة، واللون متساوٍ، والشكل متماثلاً. أما الوحمات خلل التنسج (Dysplastic nevi) فغالباً ما يتراوح قطرها من 6 إلى 20 ملم مع ميزة غير نمطية واحدة أو أكثر مثل وجود بقع لونية، أو حواف منتشرة، أو درجات إضافية من الأحمر أو الأبيض أو الأزرق، وعدم التماثل. تشمل الآفات المصطبغة الأخرى في التشخيص التفريقي الأورام الوعائية الدموية، وبطانة الرحم المهاجرة (endometriosis)، والورم الميلانيني الخبيث، والأورام داخل الظهارة الفرجية، والتقرن الدهني. ​تكون وحمات الفرج بشكل عام بدون أعراض. لا تقوم معظم النساء بفحص جلد الفرج بدقة؛ ومع ذلك، أثناء الفحص، يمكن أن يسهل استخدام المريضة لمرآة تعليمها كيفية الفحص الذاتي للفرج. نسيجياً، يتم تقسيم الآفات إلى ثلاث مجموعات رئيسية: وحمات وصلية (بقعة متماثلة)، ووحمات مركبة، ووحمات داخل الأدمة (كلاهما حطاطات). ​الورم الميلانيني هو ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعاً التي تنشأ في الفرج، ويشكل 2% إلى 3% من جميع الأورام الميلانينية التي تحدث لدى النساء، على الرغم من أن الفرج يحتوي على ما يقرب من 1% من مساحة سطح جلد الجسم. معدل الإصابة بالورم الميلانيني الفرجي مستقر أو في انخفاض طفيف. وهو أكثر شيوعاً لدى النساء البيض الأكبر سناً، بمتوسط عمر عند التشخيص يبلغ 68 عاماً (سوجياما، 2007). يُقدر أن 50% من الأورام الميلانينية الخبيثة تنشأ من وحمة موجودة مسبقاً. يعد التاريخ العائلي للإصابة بالورم الميلانيني أحد أقوى عوامل الخطر للمرض. ​من الناحية المثالية، يجب استئصال جميع وحمات الفرج وفحصها نسيجياً. يجب توجيه اهتمام خاص نحو الوحمة الوصلية المسطحة والوحمة خلل التنسج، حيث أن لديهما أكبر احتمالية للتحول الخبيث. يُقدر مدى الحياة خطر إصابة المرأة بالورم الميلانيني من وحمة وصلية خلقية يزيد قطرها عن 2 سم بنحو 10%. خطر إصابة النساء اللواتي لديهن وحمات خلل التنسج بالورم الميلانيني مدى الحياة هو 15 ضعفاً مقارنة بعامة السكان. يمكن إجراء الإزالة بالتخدير الموضعي أو بشكل متزامن مع الولادة التوليدية أو الجراحة النسائية. يجب أن تكون خزعة الاستئصال المناسبة ثلاثية الأبعاد وذات عرض وعمق كافيين. يجب تضمين ما يقرب من 5 إلى 10 ملم من الجلد السليم المحيط بالوحمة، ويجب أن تشمل الخزعة الأدمة الأساسية أيضاً. بعض المريضات يترددن في إزالة وحمة تبدو "طبيعية". نادراً ما تتعرض الوحمات المرتفعة أو التي تحتوي على شعر لتغيرات خبيثة. ومع ذلك، إذا كانت تتعرض للتهيج بشكل متكرر أو تنزف تلقائياً، فيجب إزالتها. التغيرات الحديثة في النمو أو اللون، أو التقرح، أو النزيف، أو الألم، أو ظهور آفات تابعة (ساتلية) تستوجب أخذ خزعة. يمكن تذكر السمات السريرية المميزة للورم الميلانيني الخبيث المبكر بالتفكير في قاعدة (ABCD): عدم التماثل (asymmetry)، وعدم انتظام الحواف (border irregularity)، وتنوع الألوان (color variegation)، وقطر يزيد عادةً عن 6 ملم (diameter احجز استشارة الآن