جدري الماء (العنقز) أثناء الحمل ​1. الخلفية والانتشار ​فيروس الحماق النطاقي (VZV) هو فيروس DNA شديد العدوى يسبب عدوى أولية. ينتقل الفيروس عبر القطيرات التنفسية، أو التلامس المباشر مع سائل البثور، أو من خلال الأسطح الملوثة. ​تبدأ العدوى الأولية بحمى وتوعك وطفح جلدي يتحول إلى حويصلات (بثور) ثم تقشر قبل الشفاء. وتتراوح فترة الحضانة من 1 إلى 3 أسابيع، حيث تبدأ العدوى قبل 48 ساعة من ظهور الطفح وتستمر حتى جفاف البثور. ​بعد العدوى الأولية، يظل الفيروس كامناً في العقد الجذرية العصبية، ويمكن أن ينشط لاحقاً ليسبب "الحزام الناري" (shingles) الذي يتبع توزيعاً عصبياً معيناً. ومن الجدير بالذكر أن 90% من السكان البالغين لديهم مناعة ضد الفيروس، بينما تكون النساء القادمات من مناطق استوائية وشبه استوائية أكثر عرضة لعدم وجود مناعة. ​2. المخاطر والمضاعفات ​تتضمن مضاعفات العدوى للأم احتمالية الإصابة بالتهاب رئوي، أو التهاب كبد، أو التهاب دماغ، وفي حالات نادرة قد تؤدي للوفاة. ​أما بالنسبة للجنين وحديث الولادة: ​في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل: لا يزداد خطر الإجهاض التلقائي. ​متلازمة جدري الماء الخلقي (FVS): عند حدوث الإصابة بين الأسبوع 8 و28، يصل خطر الإصابة إلى 0.9%. وتشمل الأعراض ندبات جلدية، عيوباً في الأطراف، تشوهات عصبية (مثل صغر الرأس والضمور القشري)، ومشاكل في الأمعاء والمثانة. ​عند الولادة (جدري الماء الوليدي): إذا حدثت العدوى قبل 1-4 أسابيع من الولادة، قد يصاب الطفل بالعدوى، وتكون الحالة شديدة إذا ولد الطفل قبل مرور 7 أيام من ظهور طفح الأم. ​3. الإدارة السريرية ​تتم إدارة الحالة بناءً على التقييم الطبي الدقيق: ​أ. المرأة قبل الحمل: يتم تحديد الحالة المناعية للمرأة، وإذا كانت غير محصنة، يُنصح بالتطعيم (لقاح حي موهن) قبل الحمل أو بعده، مع ضرورة تجنب الحمل لمدة 3 أشهر. ​ب. النساء الحوامل في زيارة الحجز: يتم سؤال المرأة عن تاريخها المرضي مع جدري الماء أو الحزام الناري، وإذا لم يكن لديها تاريخ مؤكد، يتم فحص الأجسام المضادة (IgG). ​ج. المرأة الحامل التي خالطت مصاباً: يتم تقييم أهمية المخالطة (مثل التواجد في نفس الغرفة لمدة 15 دقيقة أو أكثر). إذا لم تكن المرأة محصنة وتعرضت لمخالطة كبيرة، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي لجدري الماء (VZIG) في أقرب وقت ممكن. ​د. الحامل التي تصاب بجدري الماء: يجب عزل المصابة عن النساء الحوامل الأخريات أو الموظفين غير المحصنين. ويُنصح باستخدام دواء الأسيكلوفير (Acyclovir) بجرعة 800 ملغ، 5 مرات يومياً لمدة 7 أيام، خاصة إذا تم البدء به خلال 24 ساعة من ظهور الطفح. ​4. التشخيص قبل الولادة وتوقيت الولادة ​يتم التشخيص من خلال الموجات فوق الصوتية (USS) المفصلة للبحث عن أي تشوهات، كما يمكن الاستعانة بالرنين المغناطيسي الجنيني (Fetal MRI). ولا يُنصح بأخذ خزعة روتينية من السائل الأمنيوسي، ولكن يمكن الكشف عن الفيروس باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). ​أما بخصوص توقيت الولادة، فإن الولادة خلال فترة "تَـفَـيـرُس الدم" (viremia) تعتبر خطيرة جداً، وقد تتطلب الحالة تدابير دعم متقدمة في حال حدوث التهاب رئوي حاد. الدكتور صبري ظاظا اخصائي أمراض وجراحة النسائية والتوليد والمساعدة على الانجاب عمان الاردن مرج الحمام احجز استشارة الآن