​تعريف المثانة المفرطة النشاط (OAB) وأعراضها ​تُعرف بأنها الرغبة المفاجئة والملحة في التبول والتي يصعب تأجيلها، مع أو بدون سلس بولي إلحاحي، وغالباً ما تكون مصحوبة بتردد في التبول وتبول ليلي، بشرط استبعاد وجود التهاب في المسالك البولية أو أي أمراض أخرى.تسلسل العلاج ​يتبع الأطباء عادةً نهجاً متدرجاً يبدأ بالحلول التحفظية وينتقل للمداخلات الطبية والجراحية إذا لزم الأمر: ​1. العلاج السلوكي (خط الدفاع الأول) ​يُوصى به لمدة 3 أشهر كبداية لجميع حالات سلس البول: ​تدريب المثانة: زيادة الفترة الزمنية بين مرات التبول تدريجياً للوصول إلى 2-3 ساعات. ​كبح الرغبة: استخدام تقنيات التشتيت، الاسترخاء، وتمارين قاع الحوض (تمارين كيجل). ​نمط الحياة: إدارة كميات السوائل المتناولة وتجنب مهيجات المثانة. ​2. العلاج الطبي (الأدوية) ​تستخدم الأدوية غالباً بالتزامن مع التدريب السلوكي لزيادة الفعالية: ​مضادات المسكارين (Anticholinergics): مثل أوكسيبوتينين (Oxybutynin) وتولتيرودين (Tolterodine)، وتعمل على تقليل تقلصات المثانة اللاإرادية (أشهر آثارها الجانبية جفاف الفم). ​مُحفزات مستقبلات بيتا-3 الأدرينالية: مثل ميرابيجيرون (Mirabegron)، وهو خيار بديل يعمل على إرخاء عضلة المثانة، ويتميز بآثار جانبية أقل ولكن يُمنع استخدامه لمرضى ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه. ​3. الخيارات الإجرائية والجراحية ​في حال فشل العلاج السلوكي والدوائي: ​تحفيز العصب الظنبوبي (PTNS): جلسات تحفيز كهربائي أسبوعية لمدة 12 أسبوعاً، وقد أظهرت نتائج أفضل من بعض الأدوية. ​تحفيز العصب العجزي (SNS): زرع جهاز (مثل InterStim) لتحفيز الأعصاب العجزية؛ وهو فعال جداً للحالات المستعصية ولكنه يتطلب جراحة واحتمالية إعادة الجراحة مستقبلاً. ​حقن البوتوكس (Onabotulinumtoxin A): يُحقن في جدار المثانة عبر منظار، وتستمر فعاليته من 3 إلى 12 شهراً، مع ضرورة استعداد المريضة للتعامل مع احتمال احتباس البول المؤقت. ​ملاحظات هامة ​الصحة النفسية: هناك ارتباط متزايد بين سلس البول والاكتئاب الشديد؛ لذا يُنصح بالفحص الدوري للحالة النفسية للمرضى. ​السلس المختلط: عند وجود سلس بولي إجهادي وإلحاحي معاً، يبدأ العلاج عادةً بالأعراض الأكثر إزعاجاً للمريضة. ​التشخيص: تُعد "مذكرة المثانة" (تسجيل أوقات وكميات التبول لمدة 1-3 أيام) أداة تشخيصية فعالة لتقييم الحالة.احجز استشارة الآن